Stephanie est une fille sociable et énergique, diagnostiquée avec une paralysie cérébrale d'ataxie / hypotonique mixte, fréquentant une école dans un hôpital de réadaptation pour enfants. Elle commence à vouloir l'indépendance que l'adolescente moyenne poursuit. Bien que Stephanie ne puisse pas parler, elle sourit ou pleure souvent. Elle peut exprimer ses besoins et ses attentes à travers ses expressions faciales et ses yeux.
La tension centrale de Stephanie est faible, tandis que la tension extenseuse périphérique augmente de temps à autre. Stephanie a eu très peu de réponse d'équilibre et aucune réponse protectrice fonctionnelle en position assise sans support. Le coffre n'est pas bien contrôlé et les bras ne peuvent pas être utilisés librement. En raison de la forte tension d'étirement, les articulations de la hanche et du genou de Stephanie seront redressées et le bassin inclinera en arrière avec une bosse compensatoire. En raison de la tension instable de ses membres inférieurs, elle ne pouvait pas garder ses pieds sur le sol tout le temps. Stephanie peut garder la tête au milieu pour maintenir un contact visuel avec son environnement, mais elle tourne la tête d'un côté, déclenchant l'ATNR pour initier des mouvements de bras pour récupérer des objets. L'autre bras devient l'enlèvement d'épaule, la rétraction de l'omoplate et la flexion du coude. Stephanie ne peut pas effectuer des mouvements médianes autonomes réglables et une adhérence fonctionnelle, bien qu'elle puisse tendre la main et toucher brièvement un interrupteur. Stephanie n'a pas la capacité de se déplacer indépendamment dans l'espace comme ses pairs. Elle peut rouler et se déplacer sur de courtes distances comme ramper à travers la mer.
Les fonctions de communication et de mouvement de Stephanie sont améliorées en utilisant le cadre de référence biomécanique des postures fonctionnelles des enfants. Un système de siège de support est fourni pour Stephanie, y compris un siège et un dos fort, une ceinture abdominale, un support côté corporel, un déflecteur de hanche, une bande de poitrine, un bloc de genou avant et un pavé à pied ou une ceinture magique. Avec une table du genou placée sur ses membres supérieurs, Stéphanie a suffisamment de posture et de contrôle de la tête. Un fauteuil roulant électrique peut être entraîné en utilisant un système de répétition de la tête d'approche de liquide de surface d'air (ASL). Il s'agit d'un appui semi-circulaire dans lequel un capteur est intégré pour lire la position relative de la tête sans contact physique. Une fois qu'un ergothérapeute s'est formé pour améliorer le réglage du contrôle de la tête et du membre supérieur, Stephanie a gauche le contrôle des épaules, peut activer l'interrupteur de redémarrage devant la table du genou et a suffisamment de contrôle de la tête pour contrôler avec succès son fauteuil roulant pour se déplacer dans l'école bondée couloir. Elle utilise également les mouvements de contrôle de la tête pour utiliser ses aides de communication, qui sont plus efficaces que les mouvements des bras.
Malgré ces potentiels, Stephanie a encore besoin d'adultes pour surveiller ses actions à l'école. Elle ne peut pas traverser en toute sécurité le cadre de la porte. L'utilisation de Stephanie de tourner la tête pour déclencher l'ATNR pour aider à initier des mouvements de bras autonomes rendra le capteur ASL incapable de fonctionner avec précision, et la possibilité pour ses yeux de voir l'espace qu'elle a besoin de voir sera réduit. Le bras de Stephanie a besoin d'un contrôle externe pour garder la tête au milieu de l'interrupteur. Pour améliorer la sécurité et l'indépendance de Stephanie, les ergothérapeutes ont créé un système:
(1) Enveloppez le bras de Stephanie dans les accessoires de la table sur le genou (pas de retenue du bras)
(2) Permettre à la vue complète de conduire
(3) assez fort pour résister à la tension extrêmement irrégulière de Stéphanie
(4) C'est quelque chose que les membres de la famille et les soignants peuvent gérer
(5) les ajustements peuvent être effectués dans des situations imprévisibles
Le thérapeute a conçu une table de genou avec deux plexiglas détachables sur le côté et des panneaux avant rembourrés des deux côtés pour empêcher le coude de Stephanie de se retrouver coincé entre l'arrière de la chaise et le côté de la table. Afin de réduire le poids de l'appareil. Les plaques latérales sont obliques. Lorsque la chaise de Stephanie \"grossit \" avec sa hauteur, l'appareil de la table de tour peut également être ajusté. Bien sûr, une plus grande table de tour peut être fabriquée dans quelques années. Bien que le bureau initial de Stephanie soit différent de celui des autres, elle se sent déprimée, mais quand elle commence à aimer son indépendance à l'école et à la communauté, son hésitation disparaît bientôt.
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